Ubezpieczenie medyczne to rodzaj planu zdrowotnego, który opłaca część lub całość wydatków na leczenie. Zazwyczaj pokrywa ono wizyty u lekarza, leki na receptę i inne usługi.
Ubezpieczenie dla osób indywidualnych i małych grup jest dostępne poprzez prywatnych ubezpieczycieli. Niektóre programy rządowe również oferują pokrycie zdrowotne, takie jak Medicare i Medicaid.
Najpopularniejsze rodzaje ubezpieczeń to HMO i PPO.
Organizacje HMO (health maintenance organizations) są popularne w Stanach Zjednoczonych, ponieważ zapewniają tańszą opiekę poprzez koordynację wszystkich usług medycznych poprzez sieć lekarzy i szpitali. Pacjenci w HMO wybierają lekarza pierwszego kontaktu, który koordynuje całe ich leczenie. W zamian za to członkowie są odpowiedzialni za współpłacenie lub symboliczną kwotę za każdym razem, gdy spotykają się z lekarzem.
Z drugiej strony, PPO oferują większą elastyczność, pozwalając członkom na odwiedzanie dowolnego lekarza, o ile jest on w sieci planu. Ponadto, mają one umowę z dostawcami, aby zaakceptować to, co nazywa się „rozsądnymi i zwyczajowymi” opłatami za ich usługi, które są zazwyczaj niższe niż zwykłe opłaty dostawcy.
Opieka poza siecią: W zależności od planu, członkowie mogą być zobowiązani do płacenia za opiekę poza siecią po wyższych stawkach niż w sieci, chociaż generalnie nie ma kar za korzystanie z lekarzy lub szpitali poza siecią.
Deductible: Kwota, którą osoba ubezpieczona musi zapłacić każdego roku, zanim kasa chorych zacznie płacić swoją część kosztów.
Koasekuracja: Procent, który ubezpieczony musi zapłacić po opłaceniu udziału własnego za daną usługę medyczną lub przedmiot.
